A doença de Lyme está prestes a explodir e ainda não tem vacina.
Uma nova previsão diz que 2017 e 2018 verão grandes surtos de doença de Lyme em novas áreas. Isso pode levar a consequências para toda a vida, então onde está a vacina?
Quando terminou sua caminhada pelo bosque no estado de Nova York, Rick Ostfeld estava pronto para declarar uma emergência de saúde pública. Ele podia ler os sinais de aviso nas bolotas que cobriam o chão da floresta – sementes de uma cadeia de eventos que culminará em um surto sem precedentes de doença de Lyme este ano.
Desde aquele dia em 2015, Ostfeld tem vindo a divulgar o próximo surto. Graças a um clima em mudança, poderia ser um dos piores registrados: os carrapatos que carregam a doença foram encontrados em lugares onde nunca antes havia sido um problema – e onde a maioria das pessoas não sabe como responder. A zona de perigo não está confinada aos EUA: sinais semelhantes estão indicando possíveis surtos na Europa. Pesquisadores poloneses prevêem um surto importante em 2018.
Em teoria, o sistema de alerta precoce de Ostfeld dá aos funcionários de saúde pública uma janela de dois anos para se preparar. Em muitos outros casos, isso seria tempo suficiente para implementar um programa de vacinação. Mas não há vacina humana para a doença de Lyme. Por que não? E o que você pode fazer para se proteger enquanto isso?
A doença de Lyme é a infecção mais comum após uma mordida de inseto nos EUA: os Centros de Controle de Doenças estima que 300 mil americanos contraem a doença de Lyme a cada ano, chamando-a de “um grande problema de saúde pública dos EUA”. Embora seja fácil de tratar se capturado cedo, ainda estamos a lidar com problemas de saúde ao longo da vida que podem resultar de não pegá-lo no tempo (ver ” Eu tenho doença de Lyme?“).
Este é menos um problema quando Lyme está confinado a algumas pequenas áreas dos EUA, mas graças em parte aos invernos mais quentes, a doença está se espalhando além do seu território habitual, estendendo-se através dos EUA(ver mapa) e para a Europa e áreas florestais Da Ásia. Na Europa em particular, os casos confirmados têm vindo a aumentar durante 30 anos – hoje, a Organização Mundial da Saúde estima que 65.000 pessoas contraem a doença de Lyme a cada ano na região. No Reino Unido, 2000 a 3000 casos são diagnosticados a cada ano , até dez vezes a partir de 2001, estima o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido .
“Qualquer um que viva na borda dos mapas da doença de Lyme agora estará provavelmente em risco logo”
Então, como poderia um chão de bolotas dois anos atrás dizer Ostfeld, uma doença ecologista no Cary Institute of Ecosystem Studies em Millbrook, Nova York, que 2017 iria ver um surto de doença de Lyme? É tudo para baixo ao que acontece em seguida.
Uma colheita abundante das sementes – “como se estivesse andando em rolamentos de esferas” – vem a cada dois ou cinco anos em Millbrook. Crucialmente, essas refeições cheias de nutrientes inchar a população de ratos: “2016 foi uma praga de rato real de um ano”, diz ele. E pragas de rato trazem pragas de carrapatos.
Logo após a eclosão, os carrapatos começam a “questing” – agarrar em gramas ou folhas com as patas traseiras e acenando as patas dianteiras, pronto para pegar um passeio em tudo o que passa, geralmente um rato.
Reação intestinal
Uma vez a bordo, a festa começa. Apenas um rato pode carregar centenas de carrapatos imaturos em seu estágio de ninfa pós-larval.
Este é o lugar onde os problemas para nós começar. O sangue do rato carrega a bactéria causadora de Lyme Borrelia burgdorferi , que passa para o intestino de um carrapato à medida que se alimenta. O carrapato em si é ileso, mas cada vez que trava em um novo hospedeiro para alimentar, as bactérias podem mover-se de seu intestino para o sangue – incluindo a de qualquer transeuntes humanos.
“Nós predizemos a população de camundongos com base nas bolotas e nós preveremos carrapatos de ninfas infectados com o número de ratos. Cada passo tem um atraso de um ano “, diz Ostfeld.
Ostfeld publicou sua descoberta desta cadeia de causalidade em 2006 . No ano passado, pesquisadores na Polôniaencontraram a mesma tendência lá , com as mesmas implicações. “No ano passado tivemos um monte de bolotas de carvalho, por isso podemos esperar 2018 vai representar um alto risco de Lyme”, diz Jakub Szymkowiak na Universidade Adam Mickiewicz em Poznan, na Polônia.
Aqueles que vivem em zonas de doença de Lyme tradicionais são bem versados em sensibilização de carrapatos – usar calças compridas na floresta, verificar-se cuidadosamente depois, e muito mais . Mas este conselho será menos familiar em lugares que costumava sentar fora de zonas de Lyme – como a Polônia. “Essa é uma espécie de tempestade perfeita”, diz Ostfeld. “O público não sabe, então eles não estão procurando por ele e eles não são tratados.”
Não é óbvio quando você foi mordido ou infectado: carrapatos são do tamanho de uma semente de papoula, e nem todo mundo fica o clássico “bullseye” erupção cutânea que é suposto a ponta-lo. Os sintomas gripais que se seguem também são fáceis de diagnosticar erroneamente. E porque anticorpos contra a doença de Lyme levar algumas semanas para se desenvolver, testes iniciais podem perdê-la. “É quando você fica em fase tardia, não tratada, supremamente problemática doença de Lyme”, diz Ostfeld.
A melhor abordagem seria vacinar as pessoas em risco – mas atualmente não há vacina. Costumávamos ter um, mas, graças aos ativistas anti-vacinação, isso não é mais o caso.
No final da década de 1990, uma corrida foi para fazer a primeira vacina contra a doença de Lyme. Em dezembro de 1998, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o lançamento do Lymerix, desenvolvido pela SmithKline Beecham, agora GSK. Mas a empresa voluntariamente retirou a droga após apenas quatro anos.
Isto seguiu uma série de lawsuits – including um onde os receptores reivindicaram Lymerix causaram a artrite crônica. Influenciado por pesquisas agora desacreditadas que pretendem mostrar uma ligação entre a vacina MMR e o autismo, os ativistas levantaram a questão de saber se a vacina contra a doença de Lyme poderia causar artrite.
A cobertura da mídia e os grupos de vacinação anti-Lyme deram voz àqueles que acreditavam que sua dor era devida à vacina, e o apoio público para a vacina diminuiu. “A artrite crônica não foi associada com Lyme”, diz Stanley Plotkin, um conselheiro da empresa farmacêutica Sanofi Pasteur. “Quando você está lidando com adultos, todos os tipos de coisas acontecem com eles. Eles ficam com artrite, sofrem derrames, ataques cardíacos. Assim, a menos que você tenha um grupo de controle, você está em la-la terra. ”
Mas havia um grupo de controle – o resto da população dos EUA. E quando a FDA analisou os relatórios de eventos adversos da vacina em um estudo retrospectivo, eles encontraram apenas 905 relatórios para 1,4 milhões de doses.Ainda assim, o dano foi feito, ea vacina foi benched.
Depois disso, “ninguém o tocou”, diz Thomas Lingelbach, CEO da Valneva, uma empresa de biotecnologia com sede na França. Até agora: Valneva tem uma vacina em ensaios humanos precoce. Melhorará em Lymerix, agindo de encontro a todas as cinco estirpes da doença em vez de apenas o um o mais comum nos ESTADOS UNIDOS, e será apropriado para crianças.
Lingelbach conhece as batalhas que sua empresa enfrentará. “Será difícil convencer os lobistas anti-vax”, diz ele. Essa luta ainda está longe: qualquer lançamento público é pelo menos seis anos de distância.
O que torna esta espera especialmente irritante para alguns é que existe uma vacina para o seu animal de estimação.”É irônico que você possa vacinar seu animal e você não pode vacinar-se”, diz Plotkin.
Na vacina animal, em vez de expor Fido a uma versão enfraquecida do antígeno para desencadear anticorpos, ele funciona dentro do carrapato, neutralizando B. burgdorferi alterando a expressão de uma proteína na bactéria antes de entrar na corrente sanguínea. É assim que uma versão humana funcionaria. “O princípio científico subjacente não está muito longe do que é no ambiente veterinário”, diz Lingelbach.
“É irônico que você possa vacinar seu animal, mas você não pode vacinar-se”
Algumas pessoas sugeriram tomar a vacina animal, mas Plotkin não recomenda isso, pois não foi testado em pessoas por isso não há dados de segurança suficientes. “Você simplesmente não tem dados de eficácia clássica em seres humanos”, diz ele. É também ilegal nos EU e no Reino Unido para que os veterinários praticem a medicina em seres humanos.
Enquanto esperamos por uma vacina humana, você pode começar a manter o controle de suas populações de bolota local – mas escovar acima em suas medidas anti-carrapato antes de bater as madeiras.
TENHO LYME DOENÇA?
Os sintomas da doença de Lyme, que você pode obter de uma picada de carrapato, nem sempre são óbvios. No local da mordida, um splotch vermelho começará frequentemente crescer em o que olha como um alvo do bullseye.
Nem todo mundo recebe esse sinal inconfundível, no entanto. Durante as próximas semanas, sintomas gripais, incluindo dores e febre, podem seguir. Não tratada , a doença de Lyme pode levar a uma série de problemas, inflamação crônica das articulações, paralisia facial, problemas com memória de curto prazo, irregularidades no ritmo cardíaco e inflamação do cérebro e da medula espinhal.
O QUE FAZER
SE VOCÊ ESTÁ FICANDO EM TREINAMENTO
A melhor maneira de prevenir a doença de Lyme é fazer uma verificação completa de carrapatos. Carrapatos Ninfa são tão pequenas que podem ser difíceis de detectar, então encontrar um parceiro, tira para baixo, e ir para lugares que são difíceis de alcançar. Certifique-se de verificar axilas do seu parceiro, couro cabeludo e virilha para carrapatos.
SE VOCÊ ENCONTRA UM TICK
Se você sabe que tem sido em você por menos de 36 horas, use tweezers para torcer e puxá-lo corretamente , e você provavelmente vai ficar bem. Isso ocorre porque as bactérias causadoras de Lyme que vivem no intestino de um carrapato são lentas e leva de 36 a 48 horas para que elas entrem na corrente sanguínea.Consulte sempre um médico se tiver dúvidas.
SE VOCÊ PERDEU A JANELA
É melhor ver um médico para um teste de doença de Lyme – mas não imediatamente. Seus anticorpos contra a doença de Lyme levam semanas para se formar, então um teste precoce pode dar uma falsa segurança. Espere de quatro a seis semanas antes de solicitar um exame de sangue.
SE VOCÊ TESTE POSITIVO
Se você fizer o teste positivo para a doença de Lyme, um curso de antibióticos geralmente irá parar a infecção em suas faixas com bastante rapidez.
SE SINTOMAS LINGER
Uma pequena porcentagem de pessoas que são tratadas continuará a ter sintomas como fadiga ou dor nas articulações e músculos. Esta condição é chamada de síndrome de doença de Lyme pós-tratamento, às vezes referida como doença de Lyme crônica. Não é exatamente claro o que causa esses sintomas, pode ser uma resposta imunológica atrasada ou mesmo outra doença completamente. Até que esta área polêmica da medicina seja esclarecida, é melhor evitar a doença de Lyme em primeiro lugar, pelo menos enquanto uma vacina ainda está em desenvolvimento.
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